洛中医学生・たかきのブログ

現在国試勉強と病院実習を頑張っています。
真面目なことからふざけたことまで、思ったことを書こうと思います。
コメント歓迎です。

ついに夏休みになったよ☆

ポリクリ終わりました。

ついに夏休み(というかマッチング期間)です。


当然勉強しないといけないんですが、僕は筆記試験がある外病院を受けないので、思い切って明後日から5日ぐらい遊んでくることにしました。


そんくらいバチは当たらんでしょう(と思いたい)


その前に、一日だけですが、明日は受ける病院の最後の見学に行ってきます。


寝坊しないように目覚ましを鬼のようにセットしなくては。。


では。


【追記】

今期からの「初恋モンスター」っていうアニメが圧倒的にやばそう(いろんな意味で)だったんですが、これ見た方がいいでしょうか。

TVアニメ「初恋モンスター」ティザーPV

TVアニメ「初恋モンスター」本PV





















ペニシリン

最近ペニシリン、セフェム系について勉強したことをまとめてみた。



【ペニシリン系】
・ペニシリンG=溶血レンサ球菌、腸球菌、肺炎球菌、髄膜炎菌、神経梅毒、レプトスピラ、破傷風菌・ウェルシュ菌(*ディフィシルには使えない)
・ナフシリン・オキサシリン=MSSAに使う 肝代謝! *国内ではセファゾリン第一選択だが、髄液移行性がない
・アミノペニシリン=緑膿菌除く腸内細菌をカバー。感受性あればサルモネラ、赤痢にも。
①アンピシリン=腸球菌(ただし完全に殺菌できないのでアミノグリコシド併用する)、MSSAを除くG(+)菌、インフル菌・モラクセラ(中耳炎や副鼻腔炎で)、リステリア(新生児・50歳以上・免疫不全の髄膜炎)、溶血連鎖球菌(ペニシリンGがない時)、腸内細菌のうち大腸菌・プロテウス、*腸内細菌のクレブシエラには使えない
②アンピシリン・スルバクタム=アンピシリン+「MSSA・グラム陰性菌・嫌気性菌Bacteroides」
③アモキシシリン=アンピシリンの経口薬バージョン。外来で重宝する
④アモキシシリン・クラブラン酸=②の経口薬バージョン *クラバモックスは小児にのみ保険適応
・抗緑膿菌ペニシリン
ピペラシリン・タゾバクタム(ゾシン)=だいぶ強い。緑膿菌が想定される時使う。
*緑膿菌を想定するのはどんな時?→医療関連感染・免疫不全・好中球減少時の発熱
*βラクタムは家族歴、既往歴の問診が重要!(I型アレルギー起こしやすい)
*ペニシリン系のアレルギーの人はセフェム系でもアレルギー起こす可能性が高い


【セフェム系+モノバクタム】
セフェム系は全部、腸球菌をカバーできない!
・第一世代(セファゾリン)=MSSAに有効!腸内細菌(大腸菌・プロテウス・クレブシエラ)に使える。 腸球菌・緑膿菌・嫌気性菌は無理
・第二世代=中途半端 「セフメタゾールを下部消化管手術の前に術前投与する」
・第三世代(セフトリアキソン(肝代謝=便利)・セフォタキシム(腎代謝)、セフタジジム)=髄液移行性あり、肺炎球菌、インフル菌、モラキセラにgood!
MSSAに対してはあんまり適さない、嫌気性菌にも使えない
セフタジジムは緑膿菌カバーするが第四世代で代用できるのであんま使わない
・第四世代(セフェピム)=髄液移行性あり。第一+第三と考える。緑膿菌・SPACEのカバーあり。MSSAのカバー改善。嫌気性菌は無理。
・モノバクタム(アズトレオナム)=βラクタムアレルギーの人に使う。緑膿菌を含む、グラム陰性菌のみカバー。

今期アニメ感想

今期見てたアニメは3つ


・Re:ゼロから始める異世界生活

個人評価は85点

小説家になろう!が原作のアニメ。第二章面白かった

ただ最新の13話は鬱展開すぎてやばかったね。主人公の悪いところが全部出てた感じ。

EMTにも見捨てられて、これからどうなってしまうのか。

次のクールも見続けたいと思います。

TVアニメ『Re:ゼロから始める異世界生活』第13話「自称騎士ナツキ・スバル」予告



・ふらいんぐうぃっち

個人評価は75点

日常アニメ。あんまり起伏な区、最初から最後まで75点きーぷした感じだったと思います。いいアニメでした。

アニメ「ふらいんぐうぃっち」PV第1弾



・三者三葉

80点

日常アニメ。かの神アニメ「未確認で進行形」と同じ作者である。

作画◎ opとedも中毒性が高く、何も考えずに見ることのできるアニメとしては最高であった。次のクールはどのアニメが難民救済枠になるでしょうか。

二期あったら見ると思う。

TVアニメ『三者三葉』第1弾PV

更新忘れてました

ここ数日更新忘れていました。

これはいけない。


最近この本読みました。

絶対わかる抗菌薬はじめの一歩―一目でわかる重要ポイントと演習問題で使い方の基本をマスター
絶対わかる抗菌薬はじめの一歩―一目でわかる重要ポイントと演習問題で使い方の基本をマスター
羊土社

めっちゃわかりやすい!!


多分研修医向けの本なんでしょうけど、医学生でも余裕ですぐ読めます。

イヤーノート読んでるだけだとどうしても情報の羅列で覚えられないので、こういう本でストーリーと紐付けて読むと頭入りやすいんかなとか思ったり。


ポリクリも後一週間です。

明日もカンファで発表頑張ります!

ここ数日

前の土曜日は、第一希望の病院で行われたワークショップに行きました。

クオリティ高かった。

同じ大学のどのメンバーが受けるのかもわかりました。かなりの真面目メンツで、頑張って勉強しないと置いていかれそう。。

小論文のネタも仕入れられたし、とても有意義でした。


日曜日は、某大学で開かれた勉強会に行ってました。

知ってる1年目の先生がプレゼンしてたんですが、プレゼンめっちゃうまくてびっくり。見習いたいものです。


月曜はまた整形外科ポリクリ。パワポで発表しました。あと二週間足らずで夏休みです、頑張ります。